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近年来，中医药诊疗肝纤维化钻研得到了较大的效果，也显示出较为光鲜的上风。中医以为，肝纤维化的病机特性为肝血瘀阻，兼有寒热内情的显示。正在诊疗上，钻研者总结出以活血化瘀为主、益气养阴为辅，并联合辨证论治的诊疗规矩。通过众种治则的对比，钻研者发明，以益气与活血化瘀配伍疗效最佳，并筛选出很众有用方药。比方：单味药有丹参、桃仁、当归、冬虫夏草、黄芪、柴胡、姜黄、田三七以及汉防己甲素、丹酚酸A、桃仁提取物、葫芦素B、齐墩果酸、甘草皂甙、甘草次酸、苍术酮等等；复方有扶正化瘀方（上海中医药大学）、复方861（北京友爱病院）、复方鳖甲软肝片（解放军302病院）、强肝胶囊（山西省中医钻研所）、肝纤宁颗粒（湖南中医学院）、软坚糖浆（湖北中医学院）等等。其余，钻研者还从器官、细胞、分子程度上对慢性肝病肝纤维化诊疗实行了钻研，阐了然中药抗肝纤维化的机理，为临床运用供应了根据。钻研解释，众途径、众宗旨、众靶点的归纳药理学效率或者是具有众因素特性的中药复方抗肝纤维化的特性。

钻研有待进一步深切但缺乏的是，这些钻研众鸠合正在有限的宗旨，统一程度的反复钻研对比众。如何进一步展开中医药诊疗肝纤维化的钻研，已是亟待处分的题目。

笔者以为，为了将中医药诊疗肝纤维化的钻研深切下去，开始要对峙和表现中医药特性，进一步完备中药制剂的钻研并把诊疗肝纤维化的中药制剂推向国际市集。要到达这个方针，必要做到：（1）强化中药复方的药理钻研，设置中药复方的质控准绳。（2）强化中药抗肝纤维化有用组分的钻研。（3）筛选正在差别闭节上能阻断肝纤维化历程的中药或中药因素，然后构成正在临床上确实有明显疗效的中药复方或中药因素复方。禁止肝星状细胞（HSC）的活化以裁汰细胞外基质（ECM）的发生，是防治众品种型肝纤维化的紧要闭节。

其次，应采用进步的技艺和精确的步骤，将进步技艺与有特性的钻研相联合，为我所用。这里的紧要题目是，技艺进步，但不行与常用步骤相悖。如用Northemblot步骤检测mRNA的表达较好，而不要用偏差较大的RT－PCR的步骤；通过做肝结构羟脯氨酸定量检测胶原卵白含量就所有能够，而不要用免疫组化染色加图像领会技艺庖代等。

其余，要肃穆策画，肃穆评议。要按循证医学的请求，展开临床钻研，如肃穆的病例抉择准绳、随机双盲比照、太平的检测步骤和试剂、周到的药物质料支配（如药材种类、产地、收罗、贮藏、炮制、制剂加工等）、牢靠的统计领会等等。惟有如此才力保障临床试验的牢靠性和科学性，从而获得国际学术界的认可。

要设置科学同一的疗效准绳目前，抗肝纤维化诊疗还缺乏同一的疗效准绳，尽疾订定出适当循证医学请求的疗效准绳，应惹起国内学者们的注重。

笔者以为，采用半定量积分计划对临床诊疗和药物疗效实行评估，较利于明晰病变的动态演变纪律及其转归。目前，国内采用较众的是肝纤维化半定量积分体系（SSS）计划评估。此计划将分级和分期分裂计分，正在分级中加添碎屑样坏死和桥接坏死的计分比重，正在计分中引入纤维隔的数目和宽度等目标，对比诊疗前后SSS值，降低≥2分定为有用。较为适合实践。有钻研解释，非创伤性众项目标的组合对诊断和预后评判有紧要参考代价。占定有无肝纤维化应以B超每分钟血

流量参数、春秋、B超肝右叶斜径、CT／MRI肝外貌波状变更、血清γ－谷氨酰胺改观酶活性等为主；占定肝纤维化水准则以血清透后质酸（HA）、白卵白／球卵白（A／G）比值、B超脾长径等为主；而占定有无肝硬化应以HA、CT／MRI肝内胆管囊状变更、B超肝包膜厚度、春秋及症状积分为主。纤维化血清象征物动作非创伤性评定体系紧要疗效目标，必要连结检测，一般联检HA、层黏卵白（LN）、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原－7S（Ⅳ－7S）、禁止转化孕育因子β1、金属卵白酶组

总之，中医药诊疗肝纤维化钻研不行离开中医特性，同时要强化科学钻研的苛谨性。正在各项检考试证本领的利用上，要归纳各方的上风，相互参照印证，以保障最终结果的客观凿凿。

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