1.1对象遵照卫生部1993年《中药新药诊治便秘的临床咨询诱导规定》的诊断准则。78例门诊和住院病人中,男30例,女48例,年岁22~71岁,均匀54.6岁,病史3个月~28年,均匀2年5个月。
1.2诊治手腕润肠通秘饮:生何首乌15(单元克,下同),黑芝麻12,厚朴10,枳实12,火麻仁15,大腹皮10,蜂蜜20。日1剂,前6味水煎2次,分旦夕2次用蜂蜜10调服。气虚者加黄芪20益气通便,血亏者加当归12养血通便,食滞者加炒莱菔子12导滞通便,里热者加生地18清热通便,寒凝者加肉苁蓉12温阳通便。以15天为1个疗程。疗程间隔3~5天。
2.1疗效准则痊愈:排便间隔工夫及大便性状还原平常,其它症状统统消散;显效:便秘彰着改良,排便间隔工夫及大便性状亲密平常,或便质稍干而间隔工夫正在72小时以内,其它症状大个人消散;有用:排便间隔工夫缩短1天,或便质变软,其它症状好转;无效:便秘无变化,其它症状无改良。
2.2疗效经2个疗程诊治,痊愈34例,显效28例,有用10例,无效6例,总有用率92.3%。
患者女,48岁。1999年3月6日初诊。近3年来每4~5日排便1次,大便量少难解,肛门坠胀不适,里急后重,便后困倦,汗出气短,面色白,神疲气怯,纳呆,舌淡,苔薄白,脉细弱。证属气血亏虚,肠燥便秘。治宜益气养血,润肠通便。处方用润肠通秘饮加北芪20,当归12,水煎服,日1剂,服药10天,大便已还原到1~2天1解,便量增加,便后乏力气短彰着减轻。守上方加党参20,生白术20,再服5天,患者大便根本1天1解,肛门坠胀感消散,胃纳填充,颜色转佳。嘱继用蜂蜜调服补中益气丸以善其后。
风气性便秘的病程较长,虽属大肠传导效力变态,但亦与脾胃或肾脏相闭。其发病的缘故有燥热内结,津液亏折;情志抑郁,气机不畅,以及劳倦内伤,身体凋零,气血亏折等。笔者拟润肠通秘饮以生何首乌为主药,据《本经逢原》载:“何首乌,生则性兼发散,……今人治津血单调及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通,以其滋水之性最速,不足封藏,即随之而下泄也,与苁蓉之润燥通大便无异,而无助火之虞”。摩登药理咨询也表明,何首乌中提出的大黄酚,能增进肠管的运动。方中黑芝麻、火麻仁、蜂蜜润肠补益脾肾,厚朴、枳实、大腹皮行气导滞通便。诸药相投,既行气通便,又补益脾肾,对百般缘故惹起的风气性便秘都有用,亦适宜久服而不伤浩气。
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