全国卫生构制(WHO)以为：境遇中对儿童要挟最大的是铅。近年的讨论呈现正在统一境遇统一接触程度下，铅对婴小儿及儿童的伤害远远高于成人。这是由于婴小儿及儿童对铅的易感性强，接收率高，接触途径众的原故。WHO针对铅对儿童的异常毒性，章程儿童每周应允摄铅量为25 μg/kg BW，［1］这个值仅为成人的一半。本文将铅对儿童的毒性效力、接触途径、揭露的联系成分及其防卫法子做一综述。

血铅是儿童接触铅量的一个敏锐目标，血铅升高反应铅过量接收，是以，WHO及美国疾病掌管核心(CDC)提议将血铅行为人体铅揭露程度及铅对人体强健影响的目标。CDC于1985年将儿童血铅应允值由1978年的30 μg/dL降为25 μg/dL，1991年又从头评审了相合讨论结果，将儿童血铅应允浓度再降为10μg/dL。(即0.48 μmol/L)，并以为儿童血铅高于0.48 μmol/L，就可酿成神经作为缺陷。［2］目前，此程序一经被全国各国认同并接受。美国1986年对318个行政区的考查结果解说，有46%的儿童血铅赶过了0.48 μmol/L。［3］尽量美国政府已采用了一系列法子来消重铅接触，然则近来的CDC材料仍解说，美国目前再有90万6岁以下儿童的血铅程度大于或等于100 μg/L。［4］我国相合考查解说北京市儿童血铅含量赶过0.48 μmol/L的有51.6%，而上海12岁儿童则有61%；［5］正在区别区域的考查讨论呈现，大约有50%的儿童血铅赶过此值。

铅对婴小儿及儿童的苛重影响是神经体例、制血体例及肾脏的损害，其它对消化、免疫及儿童成长发育也有必定的毒效力。

铅对儿童神经体例是一种极为敏锐的毒物，其损害效力从胎儿期就起先了。Huel等人呈现母亲孕期的发铅浓度与儿童(6岁)的总感知才华、讲话才华、定量才华和追忆才华指数呈光鲜的负联系。［6］母体血铅与脐带血铅浓度亲切，且呈光鲜的正联系，而胎盘对铅险些不起或只起微小的障蔽效力，［7］是以铅很容易通过胎盘进入胎儿体内。未发育成熟的胎儿脑内皮细胞不行障碍铅进入脑构制，［8］从而酿成尚未发育成熟前就受到铅的迫害，导致各类紧张的远期后果。David 1992年报道了他对148名学龄儿童的随访讨论，呈现出生前接触低剂量的铅(100 μg/L)，10年后这些儿童的智力和进修劳绩均有光鲜的消重。［9］铅对胎儿脑损害的远期效应还也许影响儿童的体位均衡性能等。

婴小儿及儿童期的脑由铅蓄积所惹起的毒性较成年人更为敏锐，尤正在接触高浓度铅惹起的中毒易累及脑部而惹起中毒性脑病，［10］此病产生怠缓，常无特质性，其症状常有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等，紧张时可映现晕厥。此病可导致小儿血脑障蔽性能受损，并映现病理性脑水肿。［11］儿童接触高浓度铅还可惹起脊髓运动细胞损害，［12］导致运动性能和体位均衡性能失调。高浓度铅急性神经毒效力(血铅>100 μg/dL)早正在60年代就有报道，目古人们更为合怀的是慢性低浓度接触铅(血铅<45 μg/dL)所惹起的亚临床影响。

儿童恒久接触低浓度铅，可惹起作为性能变换，常睹的有模仿进修困穷、空间归纳才华消重、运动失调、众动、易激动、预防力不聚合、侵袭性加强和智商消重等。讨论呈现，儿童智商值与血铅程度呈反比。［13］Needleman正在儿童亚临床铅中毒讨论中呈现，机体铅负荷高而无中毒症状的儿童智商比相似社会阶级铅负荷低的儿童要低4.5分。［14］John对纽约154名血铅程度正在0.25～0.54 mg/L的儿童举行驱铅医治时呈现，医治6个月后的儿童血铅每削减30 μg/L，其智商可降低1分。［15］我国张燕正在辽宁的讨论也呈现，接触铅组儿童(血铅浓度0.22 mg/L)正在智能发育、手脚才华、应物才华、讲话才华及总智商方面光鲜低于比较组儿童(血铅浓度0.11 mg/L)。［16］英国Fulton对爱丁堡区域855名儿童举行的讨论也说明了低程度接触铅能惹起儿童认知才华消重。［17］儿童神经作为性能的变换不单与血铅程度相合，还与牙铅和发铅含量相合。Hansen报道了具有微小大脑性能失调的5～10岁儿童，其发铅含量是比较组儿童的2倍。［18］另一项讨论呈现小学生的神经作为性能与其牙铅程度呈负联系，且11年后的随访呈现当儿童期不断接触铅还可导致青年期的中枢神经性能低下、历久性进修困穷。［14］

铅对儿童制血体例的影响苛重是铅能抵制血红素的天生而惹起儿童血虚，当血铅赶过0.4 mg/L时就会产生。铅还能影响儿童肾性能，Verberk等人1996年头度表清楚境遇铅揭露也许惹起儿童肾小管病变，［19］且血铅程度越高，损害越紧张。铅还可影响儿童成长发育，美国对2 700众名儿童的考查结果解说，铅负荷填补可影响身体的发育。［20］

儿童比成人对铅高度易感，这是基于(1)按体重计，儿童的接触量比成人大；(2)儿童的代谢途径尚未成熟，对铅的渗出及解毒才华较成人低；(3)儿童成长发育经过中的各器官易受损害。这就酿成了婴小儿和儿童对铅的易感性强，接收率高。其它，儿童特有的摸爬滚打及喜爱吸吮手指等习俗，使得儿童对铅的接触途径众于成人。

境遇铅污染境遇中的铅是儿童接触铅的苛重途径。儿童接触铅除了通过食品、水和气氛外，再有一个主要途径是通过手—口摄入。美国环保局1986年报道，2岁儿童摄入铅的苛重途径为：食品47%、尘埃45%、饮水6%、气氛和泥土各1%。Davies报道英国2岁儿童逐日接收的铅有97%通过消化道，只要3%通过呼吸道。［21］宋华琴讨论呈现，北京市儿童逐日摄入的铅90%～98.5%经胃肠道，1.5%～10.0%经呼吸道。［22］铅抵达消化道后，成人也许接收约11%，儿童接收可高达30%～75%，［23］可睹铅对儿童的伤害远较成人紧张。

饮食中的铅食品是婴小儿和儿童摄入铅的苛重途径。境遇污染将导致地下水及泥土普及含有铅，污染紧张区域险些一起的农作物均会含有。寻常情形下植物性食品的铅含量高于动物性的，且前者以根茎类含铅量最高，后者则以骨骼及内脏高于肌肉、脂肪等。食品中的铅与本区域泥土和水中铅含量有直接相干。正在波兰，外地蔬菜的消费量与儿童血铅程度呈正联系，这是因泥土受到铅污染导致蔬菜铅含量填补的结果。某些区域饮用水含铅量高，可导致婴小儿逐日摄铅量填补；固然自来水中铅含量不高，但儿童对水中铅的生物愚弄率比食品中的高。其它，婴小儿及儿童食物正在加工经过中的铅污染也是一个主要的成分，如罐装食物和饮料、糖果类的铅含量较高，而这些都是儿童喜爱吃的食品。儿童逐日从食品中摄入的铅量与其年齿存正在正联系，［24］此为跟着年齿填补其摄食量也填补，食谱也更为寻常所致。即使婴小儿被予以成人食品如蔬菜，其摄入铅量和血铅含量都市光鲜升高。儿童铅摄入量与食品品种、消费量及含铅量相合，如蔬菜、生果和果汁的罐装食物，因为用铅焊接缝而导致食品含铅量填补，使逐日摄铅量也填补。WHO报道美国和澳大利亚等国80年代末期其儿童摄铅量光鲜消重，当时这些国家正好采用无焊容器盛装儿童食物及禁止运用含铅汽油。［1］

手—口途径这是婴小儿及儿童接触铅的又一主要途径。生计境遇中的尘埃、儿童玩具及进修器材都是弗成无视的成分。Thornton等人呈现家庭尘埃中的含铅量是儿童血铅浓度的主要提示，其含铅量达561 μg/g，高于公园泥土中的铅含量。［25］另一项考查显示北京市小儿园室内尘埃中含铅量为73.3 μg/g，亦高于室外含量。［26］据报道儿童生计境遇中尘埃含铅量的自然对数每填补一个单元，儿童血铅将填补2.3 μg/L。［27］其它儿童玩具和进修器材外面油漆含有铅化合物，儿童手摸口啃可直接摄入铅。据报道，某些油漆玩具中可溶性铅含量正在110.3～5 150.6 mg/kg之间。

尽量儿童个别的饮食作为及不良的卫生习俗可影响对铅的接触，但社会经济、文明及人丁成分对儿童接触铅也是弗成无视的主要成分。美国一项讨论结果显示，家庭经济收入高的儿童血铅程度比低收入家庭儿童的血铅程度低；而相似收入的家庭黑人儿童血铅程度高于白人家庭的儿童；生计正在大都邑(人丁>100万)的儿童血铅程度高于小都邑(人丁<100万)的。［28］70年代后，美国因为铅焊接缝罐装食物的大方上市，中等收入以上的家庭儿童逐日摄铅量高于低收入家庭的儿童。

寓居境遇的工业化水平，都邑的巨细等都是影响儿童接触铅的苛重成分。因为大都邑交通拥堵，市内气氛污染紧张，寓居正在城内的儿童血铅程度要高于郊区的儿童。但我国北京的考查讨论则解说寓居正在村镇的儿童血铅程度高于城区，［25］这是由于采取了州里企业群集区和铅冶炼厂相近的区域行为考查点惹起的。同是寓居正在城内的儿童，其血铅程度是大都邑高于小都邑。

因为美国正在四、五十年代运用的油漆铅含量高达50%以上，很众老屋子运用这种油漆粉刷，导致室内铅含量很高，生计正在此中的儿童，是铅最主要的受害者。据统计这些老屋子中有10%住有儿童，尤以黑人工众，这些儿童存正在着铅迫害的最大损害性，［29］故美国疾病掌管核心发起对这些儿童应予以重心查抄。

含铅汽油的运用是儿童接触铅的另一个成分，但澳大利亚和美国1980～1987年婴小儿和儿童摄铅量呈消重趋向，由来是这段时期运用的汽油中含铅量快速消重。瑞士的一项讨论也解说儿童血铅程度与含铅汽油的运用相合，其运用量从1978年的1 432 t降为1988年的562 t，于是使其儿童的血铅程度每年消重约7%。［30］

父母抽烟及其受培植水平也是影响儿童血铅的一个由来。每支香烟中含铅约为3～12 μg，此中2%可开释到烟雾中，酿成片面小境遇气氛中铅含量升高。父母的文明程度越高，正在食品采取及饮食卫生习俗方面越预防，故其孩子接触铅的机遇相对削减。

(1)通过立法方式，消重境遇铅污染。境遇铅污染是儿童接触铅的最基础的由来，是以防卫儿童铅接触的有用法子是消重境遇中铅污染程度。自1970年以还，CDC和EPA接踵宣布了一系列国法和程序来消重铅接触，包罗控制油漆和涂料的铅含量，禁止含铅汽油的运用等。FDA也对食物罐头焊料中的铅作了完全的章程。CAC和全国各国均制订了气氛中铅污染程序和食物中铅限量程序。法国等欧洲国家章程了玩具中铅限量程序。这些程序和法例的施行，可大大消重儿童的接触铅程度，而使血铅含量呈消重趋向。

(3)填补伙食钙摄入。最新讨论解说填补伙食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能消重胃肠道对铅的接收和骨铅的蓄积，可有用地削减儿童铅的接收，消重铅的毒性。［31］对待低浓度接触铅的儿童，伙食中填补钙的摄入量可有用地消重铅的接收。

［5］郑星泉 .北京市学龄前儿童血铅程度及其成人血铅程度的相干［J］. 卫生讨论，1993，(增刊4)：29

［16］张燕.某市1125名儿童血铅程度的考查［J］.中华劳动卫生与职业病杂志，1989，73(3):135～138

［22］宋华琴.学龄前儿童Pb Cd 接触量及强健影响［J］. 中华防卫医学杂志，1993，27：91～93

［26］蔡士林 .北京市儿童呼吸带气氛及室表里尘埃中Pb Cd污染程度的考查［J］.卫生讨论，1993，22(增4)：56～62

1.本文系本网编辑转载，转载宗旨正在于转达更众消息，并不代表本网同意其见解和对其线.如涉及作品实质、版权和其它题目，请正在30日内与本网联络，咱们将正在第偶然间删除实质或供应稿费！

一、请死守中华公民共和国相合国法法例、《宇宙人大常委会合于保护互联网安定的决议》及《互联网音讯消息办事管束章程》。