编者按中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科学分会肛肠外科学组于1999年5月25～27日正在山东省潍坊医学院附庸病院举办了宇宙便秘诊治新转机学术研讨会，会上，宇宙近70名正在便秘诊治方面有较雄厚经历的专家、学者对1990年11月订定的《便秘诊治暂行轨范》(揭橥于我刊1991年第10期)实行了宽裕的磋商，并正在近10年转机的本原进取行了修订，现正在本刊揭橥，请高大读者正在临床实验中操纵，并提出进一步的窜改定睹。
便秘是众种疾病的一个症状，涌现为：大便量太少、太硬、排出太麻烦，或统一少许独特症状，如：长功夫使劲排便、直肠胀感、排便不尽感，以至需用伎俩助助排便。正在不可使泻剂的情状下，7 d内自觉性排空粪便不赶过2次或永恒无便意。
1.普通病因（1）分歧理的饮食民风，如：食品纤维含量太少；（2）不良排便民风，如：不依时排便、永恒禁止便意；（3）滥用泻剂；（4）境况或排便体位变动；（5）受孕；（6）暮年、养分窒塞。
2.结肠、直肠、盆底器质性病变及效力性窒塞 （1）结肠呆滞性梗阻：良、恶性肿瘤；慢性挽救；特异性和非特异性炎症；吻合口狭小；慢性套叠；子宫内膜异位症等；（2）直肠、肛管出口处梗阻：肛裂，肛管、直肠狭小，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠内脱垂，盆底痉挛归纳征，耻骨直肠肌肥厚，骶直星散，盆底疝等；（3）结、直肠精神病变及肌肉很是：假性肠梗阻，天赋性巨结肠，特发性巨结肠，巨直肠，慢通过型即传输性结肠运动迂缓，肠易激归纳征（便秘型）等。
3.结、直肠外神经很是（1）中枢性：各式脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、众发性硬化等；（2）神经把持很是。
5.医源性（1）药物，如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等；（2）制动。
6.内渗透很是及代谢性疾病 如：甲状腺效力低下、甲状旁腺效力亢进、低血钾症、糖尿病、垂体效力低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。
1.结肠传输效力试验：受试者自检验前3 d起禁服泻剂及其他影响肠效力的药物。检验当日服含有20粒不透X线 h摄腹部平片，准备符号物的排出率及其散布，平常为正在72 h内应排出80%。
2.排粪制影：制影前应清肠。制影前2～3 h口服钡剂富裕小肠。用稠钡剂加适量羧甲基纤维素钠（CMC）或钡糊剂300 ml灌肠，以富裕至降结肠为准，并涂抹肛管标帜肛门。拍摄侧坐于特制排粪桶上的静息、提肛、初排（力排富裕）、力排粘膜和正位力排粘膜相。摄片应包含骶尾骨、耻骨协同和肛门。 衡量：平常者，肛直角采用后肛直角，力排较静息时增大，应>90度，提肛时最小。肛上距、乙耻距、小耻距以耻尾线为基线衡量，耻尾线以上为负值，以下为正值。肛上距力排>静息，但肛上距务必<30 mm（经产妇<35 mm），乙耻距、小耻距均为负值。骶直间距衡量骶2～4骶尾合节、骶尾间及尾骨尖与直肠后端5个场所的隔绝，骶直间距应<10 mm或<20 mm且平均。直肠前膨出为壶腹部远端呈囊袋状突向火线，深度应<5 mm。钡剂排出顺畅。排粪制影有助于诊断直肠、肛管剖解及效力窒塞很是。需要时排粪制影可与盆底腹膜制影术同步实行，有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
3.肛管直肠压力测定： 受试者左侧卧位，测压前尽量排空大便，不做肛门直肠指诊。可操纵灌注式、气囊式或固态微传感器式，能测定肛管括约肌静息压、主动屈曲压、排便压、直肠气囊注气后引出的肛门直肠禁止反射，以及对直肠气囊注气或水后的感到阈值、要紧感和最大耐受量。可能助助剖断有无直肠、盆底效力很是或直肠感到阈值很是。
4.球囊逼出试验： 将球囊置于受试者直肠壶腹部，注入37℃温水50 ml，嘱受试者取民风排便容貌尽疾将球囊排出，平常正在5 min内排出。有助于剖断直肠及盆底肌的效力有无很是。
5.盆底肌电图检验： 受试者取左侧卧位，可用针电极、柱状膜电极或丝状电极折柳描记耻骨直肠肌、外括约肌的肌电营谋。可能剖断有无肌源性和神经源性病变。
1.起首采用厉肃的非手术诊治：（1）改进糊口形式，使其适宜胃肠道通过和排便运动心理。推广炊事纤维摄取及饮水量，养成优越的排便民风。推广运动；（2）调剂心境状况，有助于创筑平常排便反射；（3）诊治原发病和陪伴病，有利于诊治便秘；（4）尽可以避免药物成分，节减诸类药物可以惹起的便秘；（5）针对导致便秘的病理心理选用药物诊治，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂；（6）生物反应诊治，更正欠妥、无效的排便举措；（7）中医药诊治。
2.原委一段功夫厉肃的非手术诊治后成果不大，各式独特检验显示有显着的病分析剖和确凿的效力性很是部位，可琢磨手术诊治。应轻率驾御手术顺应证，针对病变挑选相应的术式，有众种病变同时存正在时应手术管理惹起便秘的要紧病变，但也同时管理次要的或续发的病变。
1.本文系本网编辑转载，转载宗旨正在于传达更众音信，并不代表本网答应其看法和对其线.如涉及作品实质、版权和其它题目，请正在30日内与本网合系，咱们将正在第偶然间删除实质或供给稿费！
一、请依照中华百姓共和国相合司法原则、《宇宙人大常委会合于维持互联网安适的决计》及《互联网音信音信效劳统治法则》。