婴幼儿智力发育的影响因素


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儿童是人类的希望和未来。我国独生子女众多,父母对下一代的期望就是:“健康的体格,健康的心智”。婴儿脑的发育具有三大要素:即先天因素、环境因素和营养因素。当人类进入到21世纪,这是一个基因时代,遗传学以基因为研究对象,认为所有的遗传是通过基因传递进行的。小儿生长发育包括脑的发育也受基因控制,但基因仅能使脑发育的连续性程序化,人脑如电脑,不同的一点是:婴幼儿的脑是一个学习机器,在发育中有可塑性,其发育质量的转变与周围环境、营养因素密切相关。我们不能改变基因,但可以改造环境和营养因素,帮助我们的儿童使其脑发育健全。

原始神经胚的形成大约在妊娠3、4周,以后要经历前脑的发育,神经细胞的增殖、分化、移行,神经元枝状突的发芽,突触的联结,神经回路及髓鞘形成(其中很多要持续至生后数年)。这个发育过程是受基因控制的,但在此期内如孕母受到放射线、药物、激素的影响,或是营养缺乏,情绪剧烈波动及有感染发生,都可使发育中的脑受到损伤和改变,如孕母早期有叶酸缺乏可导致神经管畸形(无脑儿、巨脑型、小头畸形、大脑白质发育不良、脊柱裂等)。众所周知,最近研究发现,叶酸缺乏和先天性心脏病的发生亦有密切关系。未成熟的脑对宫内缺氧缺血有损伤性,如孕母有巨细胞病毒感染,会导致宫内缺氧缺血的情况,胎儿在宫内即有脑损伤,出生时可有缺损,以后致脑瘫,智力低下,因此母亲在妊娠期的保健很重要,特别是妊娠早期,甚至在准备妊娠前1月至妊娠后3个月内,应添加叶酸,远离放射线,创造良好的环境氧围。

突触的形成虽从胚胎5周至生后2岁,但83%在生后形成,生后第 6年大脑皮层增厚3倍。有学者用兔做实验,第一组3只兔放在光线明亮,有彩色图纸、玩具还有声响的笼内饲养;第二组将1只兔放在什么都没有的光线暗淡的笼中饲养,经过一段时间后,发现第一组兔的大脑皮层厚度、突触、树突及血管的数量明显高于第二组,说明外界的声、光、色及物体对兔脑的发育有促进作用。另一实验是将两组兔,一组放养,一组关养,结果关养组兔的脑重量轻,觅食及躲避能力差,也就是说大脑的结构会随经历而改变。出生时突触虽在大量形成,但发育差,如同电话未联线,不能发挥通话功能一样,在发育过程中大脑线路逐渐联结,且越用越灵活,遵循“相互激发的细胞,共同联线,用进废退”的原则,在良好的环境因素下,留下强壮、有效的突触,取得最好的线路连接,使大脑功能处于最佳状态。髓鞘的发育是从胚胎16周开始至成人期,主要作用是“绝缘”、防止“电信号”渗漏及泛化,以保证神经信号高速传送。如髓鞘发育差,信号传递缓慢,机体逃避反应差,易受损伤。大脑终身都有可塑性,但是在婴幼儿早期最为明显,脑部发育的关键与突触的激增期相吻合,一般讲是从胚胎 4个月至生后2~3岁是脑发育的关键期,但各器官系统之间仍存在差异。

视觉发育视觉发育的关键期从出生至2岁,少数延至8岁,与突触激增期有关,出生时宝宝视力很差,3~4月龄时突体视觉(感知深度)迅速发育,4个月龄时辨色能力成熟,到6个月龄时视力基本成熟,因此有关视觉治疗应及早进行。如先天性白内障治疗应早于2月龄,否则可致失明;斜视治疗应早于24月龄,才可保存实体视觉。

语言的发育通常情况下,所有儿童都能学习讲话。他们通过日常的文化社交来学习,而不需要刻意教学。但如有明显听力障碍、社交剥夺或心理障碍儿童,在生后数年间障碍持续存在,以后会表现长期语言障碍,正常发育的孩子,其口语能力也各有差异,这是遗传因素和早期语言环境综合影响的结果。有人对亚裔移民美国后语法能力评分,发现在8岁以前移民者,其语法能力与当地人相同,因此要尽量早期给予语言强化,6~7岁以前是学习外语的关键期,以后渐差。不少研究表明,父母对孩子所说的词语数量和孩子将来的语言智商有非常显著的相关性,出生起就为宝宝诵读,可加速他们的口语技能发育,有益于将来的读字能力,要记住“听到的语言=说出的语言。”

人的一生中婴儿期是发育最快的阶段,体重从3kg左右增加至9~ 10kg。身长从50cm增加到75cm~80cm。头围从34cm增至46cm,因此营养的质和量在某一特定关键期会明显影响大脑和认知能力的发育,此期营养不良的孩子与同等文化、社会阶层的孩子相比,头围较小,智商较低,感官和行为障碍较多,康复治疗在2岁前进行,才会更有效。

乳制品是婴幼儿营养的重要来源,在婴儿期母乳是最佳的选择,但并非每个婴儿都能得到充足的母乳,至少有20%的婴儿需要人工营养。营养学家们不断探索、寻找一种接近母乳的配方。在对母乳深入研究过程中,发现很多种营养素是牛奶所没有的,因此普通鲜牛奶、全脂、脱脂奶粉均不是婴幼儿乳制品的最佳选择,而婴儿配方奶则是添加了牛奶中所没有而人奶中具有的营养素,现选择几种作一介绍。

1.必需脂肪酸它是正常脑部发育所需的神经营养素,它不能在人体合成,必需由膳食提供,是维持肌体健康和生长发育必不可少的,主要是指亚油酸LA,其衍生物花生四烯酸AA及α-亚麻酸。人类脑灰质22.1%,白质的23.4%由磷脂构成,视网膜感受器也会有丰富的磷脂,其中主要是AA和DHA。大脑和视网膜中AA和DHA绝对量随胎龄增加而显著升高,它们能维持细胞膜的流动性,通透性,能促进神经元枝状突触的大量增多和延长,促进髓鞘形成。DHA和AA与视网膜光感受器的迅速发展有关,如缺乏则大脑视觉功能受损,视敏度发育迟缓,视网膜光反应振幅降低,视网膜电图异常,对光信号刺激的注视时间延长,可影响认知能力,并使大鼠的分辨学习能力降低。1998年,美国Birch教授等的研究指出,加添AA及DHA的奶方喂养婴儿提交了视敏度,并提升婴幼儿MDI(智力发育指数)7分,足月儿每日应摄取 DHA20mg/kg,AA40mg/kg。

2.牛磺酸 是含硫氨基酸代谢的最终产物,在体内由蛋氨酸、半光氨酸通过脱酸、氧化作用合成。必需氨基酸、牛磺酸可通过胎盘由母体转输给胎儿,故早产儿体内含量少。母乳中牛磺酸是牛乳的10倍,婴儿合成牛磺酸的数量缺乏,故无母乳婴儿需要量增多。牛磺酸占视网膜中游离氨基酸的40%~50%。能维护视网膜光感受活性;它存在于突触末端及由突内,对多种神经物质的释放起作用;保护脑神经膜,避免细胞膜中脂质产生过氧化反应;能改善听觉反应,促进成熟。

3.铁 铁缺乏在我国较常见,近年由于发病率高而引起重视,但缺铁性贫血仍高达20%以上。缺铁,即使不发生贫血,也会影响到孩子的大脑功能和精神发育,缺铁患儿智商低,如注意力、记忆力和语言理解力障碍;应答能力差;易疲劳、注意力不集中;运动能力降低,如不会爬行;免疫功能差,易患病。由于母乳及牛奶含铁量均少,因此不论母乳或人工喂养儿均要加添铁剂,整个儿童期都应监测血液中铁水平。最近研究发现,青少年的数学能力与血液中铁水平有关,女孩比男孩更易发生缺铁,可能因此造成10岁以上男孩与女孩数学技能的差异。

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2022-11-15 08:11:27