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行动少、肥胖以及环球老龄化的结果煽动了Ⅱ型糖尿病大作。据Lehman Borthers剖判,修正诊断和新产物的问世将使糖尿病商场增进三倍以上,即从目前的60亿美元上升到2006年的200亿美元。估计增进最众的是口服药物,但因为新的相仿物、新开释装配和新制剂的闪现,胰岛素商场也将持续增添。口服降糖药商场中苛重将是新格列他腙类罗格列酮和匹格列酮的全国。这些产物价钱显着高于老产物(4.5美元/天,对机灵酰脲类为0.5美元/天),预测到2002年这两种药物总出售额将达10亿美元以上、剖判家自信匹格酮将敏捷增进,到2006年将达224亿美元,罗格列酮为18.5亿美元。剖判家预测,2001年头这两种新产物的肝检测警备要裁汰或废除。该类药物中的第一个产物曲格列酮低落加快,预测出售慢慢低落,到2004年可大意不计。很众大型制药公司如葛兰素威廉、法马西亚普强、强生和辉瑞公司也正在斥地更众胰岛素敏锐药物。剖判家还预测,甲福明(Glocophage)前景光后,该化合物最早由Lipha斥地,于50年代后期正在欧洲、加拿大上市,但因为具有的乳酸酶性中毒这一副效用而商场相对欠好,然而BMS于1995年正在美国上市得回告捷.目前占美国口服降糖药商场的28%,其专利到2001年到期。BMS正在美国斥地它的几个新增顺应症,征求一天一次制剂(目前一天需给药二次或三次)以及和其他口服药物的固定复方。结果旧年出售额为9.56亿美元.到2006年将翻番,与罗格列酮持平。剖判家预测,固然磷酰脲(SU)类因为扩大联用总的商场扩张,结果绝对值增进,但此类药物将失落商场份额.有能够从1999年的16%降到2006年的10%。从目前常用较老的通用名SU药转向用家格列剂特(辉瑞的Glucotrol)、格列美脲(HMR wongr Amaryl)、格列本脲(HMR的Diabet)和法马西亚普强的Micronase这些更有用和更安静的第二代药物.这转移将持到2003年这些产物专利过时时。SU美失落的少量商场份额将让给伙食调剂剂。对待Boeliringer Ingelheim/Novo Nordisk公司的瑞格列萘,因为存正在一天众次(正在每次用占前用)的剂量错误,纵然临床该计划有调剂伙食葡萄糖的好处.但必需对很众其他一天一次口服剂商场作出让步,极力出售的另一新产物——萘格列萘可取胜这一错误,有剖判家预测2006-2007年瑞格列萘的峰出售额为4.5亿美元,2008年萘格列萘为4.2亿美元。估计胰岛素操纵扩大,跟着侵袭打针剂体例(比如钢笔/枪弹,细针型)的新的非打针剂的上市,吸入胰岛素(象Inhale/辉瑞正在斥地)订价比打针剂高得众,因为大方胰岛素需取胜较低的生物利费用。预示到2006年将有50%的美国病人能操纵吸入胰岛素,并占美国20 亿美元商场的15亿。
据海外剖判家最新的讲演显示,全全国糖尿病的大作及调养糖尿病Ⅰ型(胰岛素依赖型)和Ⅱ型(非胰岛素依赖型)新药的飞速兴盛,将使糖尿病病药物的商场每年增进16%,从1998年的年出售额30亿美元扩大到2006年的200亿美元。对待增进更速的Ⅱ型糖尿病的商场,驱动其增进的首要身分将是全新的格列酮(glitazone)类化合物的转机。这类化合物苛重是针对那些已具有胰岛素耐药性的患者,此中代表药物即是三井公司/Partk Davis公司的曲格列酮,但该药的推论因重要的肝毒性题目而受阻。第二代药物现已动手面市,其惹起这类副反响的能够性较小;比如SKB公司的罗格列酮以及 Eli Lilly公司/武田公司的吐格列酮,其它几种同类药物也将延续面市。Lehman公司指出,口服降血糖药正在1999年~2006年间的年增进率将到达约19%。如许之高的增进率应归因于胰岛素散化物操纵的扩大和一项闭于对甲福明、其它口服降血糖药或胰岛素举行结合用药的方法。新的格列酮类药物价钱的上涨(大约每天用度为4.50美元,而老一代磺酰脲类药物则为每天0.50美元)将使商场价钱膨胀,商场压力和直销商场的兴盛,也将进一进促进结合用药的扩大。Lehman公司指出.现尚难凿凿预测哪些产物联用疗效最佳.但如BMS公司的甲福明能与格列桐类药物结合操纵,则极有能够使前者正在美国的销量大幅上升。剖判家以为,现臆想美国约有38%的糖尿病患者正正在采纳结合用药剂案的调养,而到2006年次一比例增至54%。正在欧洲和其它苛重商场上,臆想现今被推行结合用药剂案的患者也拥有雷同的比例(37%),但到2006年这一比例只会扩大到43%.缘故是这些区域对格列酮类药物和其它新药的引进较晚,商场逐鹿不敷,息者的认识较差,以及国家医疗保健预算偏低而导致的经济上的限制。Lchman公司称,甲福明现已攻克了美国商场的28%,不过该药有珍惜期满的机,因其正在美国的专利权到2001年9月就将到期。人们自信BMS公司正在美国将花大方的资金用于延迟该药正在美国的操纵限日.其简直门径能够是斥地每天1次的剂型和固定剂量的与其它目服降糖药物的结合用药,此中征求横酰脲类。正在后一种药物中,可预思磺酰脲类药物正在商场上的比重于另日几年中将会展示滑坡之势,从现正在的16%降为2006年的10%控制。纵然因为商场的增添以及与格列酮类药物的结合使用使该类药物销量会有所扩大,但这种滑坡是无法避免的。其它身分还征求老药正为新药所代替,而这些每天只服1次的新药价钱万分之腾贵。比如Pfizer公司的格列吡嗪和Hoechst Marion Rousscl公司的格列美脲。这种情状不绝会连接到2003年,到那时通用名药的逐鹿也会对商场划分发作影响。别的,磺酰脲类药物正在商场上的份额将持续被Novo Nordisk公司的rapaglinide和Novart公司的。senaglinide及meglitinide类的新磺酰脲类药物所代替,纵然Lehman公司笃信这将不会成为苛重身分.由于消费者很能够根蒂不应允选用这种一天3决的药物。
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