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【摘要】①目的探讨儿童营养性贫血与血清微量元素铁、钴、锌、铅水平的关系。②方法 测定80例营养性贫血病儿血清铁、钴、锌、铅、血红蛋白含量及红细胞计数，并与33例健康儿童进行了比较。③结果 贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，铅明显增高，差异均有极显著性（t＝3.014～8.353，P均＜0.01）； 钴含量差异无显著性（t＝1.933，P＞0.05）。血清铁含量与轻、中度贫血呈正相关（r＝0.507，0.912，P＜0.01）；钴、锌含量与中度贫血呈正相关（r＝0.891，0.856，P＜0.01），与轻度贫血无相关性（r＝0.052，0.116，P＞0.05）；铅与中度贫血呈负相关（r＝－0.625，P＜0.01），与轻度贫血无相关性（r＝0.060，P＞0.05）。④结论 治疗营养性贫血病儿应注意相关微量元素水平的合理调整。

随着医学科学的发展，国内外对微量元素与人体健康和疾病关系的研究日益增多，微量元素对机体的生长发育、新陈代谢及功能状态等具有重要作用。体内微量元素含量过少或过多均可影响健康，导致疾病。贫血是儿童常见疾病，与微量元素代谢有关。儿童贫血主要为缺铁性贫血〔1〕。我们对80例轻、中度营养性贫血病儿的血清铁、钴、锌、铅含量进行了测定，旨在探讨儿童营养性贫血时微量元素水平的变化规律及其临床意义。

贫血病儿80例,男31例，女49例;年龄6～12岁，平均7.9岁。其中轻度贫血53例，中度贫血27例。临床诊断及分度均符合单纯性营养性贫血诊断标准〔2〕。对照组33例，全部为健康儿童。对照组的年龄、性别及居住环境等因素与贫血组比较差异均无显著性（P＞0.05）。

取空腹静脉血2mL,置入经过预处理的试管中待测。血清铁、钴、锌、铅含量采用美国Backman公司生产的Spectraspan-Ⅴ型三电极等离子原子发射光谱直读仪（DCP-AES）测定。血红蛋白及红细胞用美国Coultor公司生产的血细胞计数仪测定。

血清铁含量与轻、中度贫血均呈正相关（r＝0.507，0.912，P＜0.01）；血清钴、锌水平与中度贫血呈正相关（r＝0.891，0.859，P＜0.01），与轻度贫血无相关性（r＝0.052，0.116，P＞0.05）；血清铅水平与中度贫血呈负相关（r＝-0.625，P＜0.01），与轻度贫血则无相关性（r＝0.060，P＞0.05）。

微量元素铁、钴、锌、铅与机体造血功能密切相关。铁是人体必需微量元素，是构成血红蛋白的主要成分。人体中65％～80％的铁贮存于血红蛋白中，铁的缺乏必然导致贫血。缺铁还可影响锌的吸收。钴是维生素B12的组成成分，在体内通过维生素B12发挥生物及生理功能。钴能刺激促红细胞生成素的生成，增加铁的吸收和利用，促进造血功能〔2〕。锌是人体中200多种酶的组成成分，参与血红蛋白的生成，提高铁的吸收和利用，促进血红蛋白合成，与铁、钴、锰等微量元素有协同造血作用〔3〕。Cherry于1981年首次报道了孕妇血清锌水平与血红蛋白浓度呈正相关（r＝0.23，P＜0.0002）。本文结果显示，贫血组儿童血清铁、锌水平较对照组明显降低，血清铁与轻、中度贫血呈正相关，钴、锌与中度贫血呈正相关。此结果与有关文献报道基本一致〔4〕。 结果表明，单纯性营养性贫血病儿血清中微量元素铁、锌水平明显降低，铅明显增高，钴无显著变化。后者可能与儿童机体对钴的正常需要量较低有关。另一方面，贫血程度不同，血清微量元素铁、钴、锌、铅水平也呈现不同变化。表明微量元素水平与贫血程度之间存在相关性。提示临床在治疗营养性贫血过程中，应注意相关微量元素水平的合理调整。

铅作为非必需微量元素不构成细胞或组织的特定成分，血清中的铅95％分布在红细胞内，通过抑制线粒体磷酸化致卟啉代谢紊乱，使红细胞及其膜的正常功能受到损害，导致贫血。一般血铅水平达1.44～2.40μmol／L即可诊断为铅中毒。美国疾病控制中心规定铅中毒标准为血铅≥1.20μmol／L〔2〕.新近研究显示，血铅≥0.48μmol／L即可抑制铁螯合酶及Na+,K+-ATP酶等多种生物酶的活性〔5〕。铅中毒时铁的吸收及利用障碍。铅与锌有拮抗作用，铅可置换与蛋白质巯基结合的锌，铅高则锌低。本文结果显示, 儿童血清铅水平较高，除与铁、锌水平较低互为因果外，还可能与该地区环境铅污染有关。因此，加强环保宣传，最大限度地降低生活中的铅污染，具有十分重要的临床意义。

1苗健，高琦，许思来主编．微量元素与相关疾病.郑州：河南医科大学出版社，1997.106～112

5李宏向，朱慧芬，王郁文．高水平铅暴露对儿童智商、行为及血中某些神经递质的影响．中华儿科杂志，1998，36（7）：431

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