摘要为研究食用纤维素对暮年习性性便秘患者结肠运输的影响。采用服含钡符号物20粒，每隔24小时摄腹平片的技巧，举办结肠运输试验，考查42例暮年便秘患者服纤维素前和服纤维素时候符号物残留漫衍境况。结果：服纤维素前便秘间隔时期4.5±1.25天，服纤维素时候缩短为2.6±1.38天。全胃肠道时期由4.95±0.49天缩短为3.92±0.93天，全胃肠通落伍期加快约21％。符号物各时段残剩漫衍境况显示全胃肠道通落伍期缩短，提示结肠运输加快，统计学经管有明显分歧。结论：纤维素能缩短全胃肠道通落伍期，加快结肠运输。大麦麸壳纤维素粉对改正各型便秘均有必定结果。纤维素服用时候结肠试验显示符号物首要排空妨碍者大概需手术或本事调治。
自1994～1997年我科对42例暮年习性性便秘患者加服食用纤维素，举办结肠运输试验，现申诉如下。
一、大凡材料病人工我院暮年病房和便秘门诊的患者。拔取准绳：每周排便≤2次，便秘病史2年以上。经结肠运输试验查验，服符号物20粒，72小时存留不敷4粒者不入选。解除肿瘤惹起便秘者。材料完全顽固性便秘患者42例，男19例，女23例，年数60～81岁，均匀年数67.65岁。
1．查验前一天排尽大便并停服通便药，存在及饮食习性稳固。查验当天上午9时口服含20粒含钡符号物胶囊一枚，往后每隔24h摄腹部平片一张，连摄5天止［3］，逐日考查符号物存留境况，80％符号物排出者干休摄片，起码毗连摄片3天。
2．食用纤维素选用大麦麸壳烘干，研成100目干粉，包装成15克一包，经γ射线照耀消毒，查验适合食物卫生准绳。受试者逐日2次，每次15克，餐后服，连服2周并记实大便性状及排便境况。
3．服纤维素第3周起，正在络续服食用纤维素前提下，反复结肠运输试验，遵循腹部平片符号物存留境况，分次记实存留部位和数目。为了辨别部位，正在腹部平片上以脊柱中位画一纵线至第五腰椎，再不同由此向驾御划两条半圆线至骨盆出口，云云把结肠分为右（R）左（L）直肠、乙状结肠交壤部（RS）等三个一面［2］。第3天记实存留正在大肠三个分歧部位的符号物粒数，按Hinton法［6］筹划全肠道通落伍期。
一、试验前后排便境况：服纤维素前患者大便干结占52％，均需服通便药或灌肠本事排便，加服纤维素虽饮食习性稳固，但大便明明变软，况且粪便量较前添加，排便间隔时期明明缩短。本组患者试验前间隔3～7天分排便一次，一面患者不消通便药一周以上仍不行自行排便。服纤维素后33例（75％）1～2天即排便，排便间隔天数明显缩短，与试验前比拟分歧有明显意思（表1）。
二、结肠运输试验结果：试验前服符号物72h摄片799／840粒（95％）仍残剩正在结肠内，紧要漫衍正在左半结肠和直肠乙状结肠部。服纤维素2周后服符号物72h摄片仅333／840粒（40％），残剩正在结肠内，与试验前比拟，分歧有明显意思（表2）。
三、符号物80％排出境况：正在试验前96h仅6／42例（14％），服纤维素2周后，96h达31／42例（74％）。全胃肠道通落伍期由4.95±0.49天缩短为3.92±0.99天，试验前后比拟分歧有明显意思（表3）。
一、食用纤维素能缩短便秘患者全胃肠通落伍期：暮年患者因为众种由来服纤维素较少是暮年便秘爆发率高的紧要由来之一。分歧的纤维素对改正便秘的结果纷歧律，甲基纤维素对便秘简直无效力。本组试验选用大麦麸壳，其含不溶性纤维素正在60％以上，正在寻常康健者钻探中就能明显缩短全胃肠通落伍期［5］，本组钻探也出现其对改正便秘有明显结果。服纤维素后便秘者排便间隔时期由4.5±1.25天缩短为2.0±1.38天。全胃肠道通落伍期由4.95±0.49天缩短为3.92±0.99天，分歧有明显性意思。纤维素对便秘有明明改正效力，紧要由于不溶性纤维素是结肠内粪便的扩充剂，通过保存粪便中的水份，使粪便膨胀、软化。食品纤维素正在结肠中经细菌发酵判辨，爆发短链脂肪酸和其它极少产品，这些产品起到推动结肠运动的效力［7］。服纤维素后，全胃肠通落伍期明显缩短紧要是通过加快结肠运输的效力［5］。
二、便秘患者结肠运输试验考查时期：结肠运输试验对便秘及病因的诊断有厉重效力。本试验以排出80％符号物跨越3天诊断为相当［3］。国人的寻常全肠道通落伍期准绳定为3天是相宜的［4］。对顽固性便秘患者，为占定其是出口梗阻型依然真性传输减慢型，考查时期可伸长。遵循本组钻探考查，作结肠运输试验同时加服纤维素更有利于辨别便秘的首要水准。本组患者有些病例服纤维素同时举办结肠运输试验仍未睹便秘改正，辅助以其他查验后确诊为重度耻骨直肠归纳征、直肠前突等，经手术或本事调治结果明明改正。
三、结肠运输成效缓慢的由来及服纤维素改正的干系。符号物排空伸长的由来与下列三种境况相合。（1）假性慢运输：粪便进入横结肠脾曲以下其含水量渐渐削减，以致促进速率减慢。（2）真性慢运输：肠壁神经丛中神经细胞削减以至缺如，或神经丛受到表里源性损害致蠢动无力或受阻。（3）出口梗阻：酿成出口梗阻的由来有耻骨直肠归纳征、直肠前突、直肠内套等。通过运用运输指数（TRANSITINDEX；TI）［2］有利于占定排空伸长的类型。TI以0.5为中位数，其值越小，越亲昵于0，慢运输大概性越大，其值越亲昵1.0，出口梗阻大概性越大。本组排空相当紧要爆发正在左半结肠和直肠、乙状结肠部位。72小时残留正在左半结肠占总残留数51％，残留正在直肠、乙状结肠部约占44％。大大都TI值跨越0.5，提示本组便秘紧要由来与出口梗阻相合。有作家提出病人崭露顺序的排便遑急感，但不行排出粪便，大概是直肠肛门疾病。病人罕有便意，则普通是结肠运输相当所致。但本组梗阻型便秘者也罕有便意。这是由于这些病人虽有肛门直肠相当，但便秘病史长，又永远服用通便剂，永远便秘使肛门直肠的感受削弱以至吃亏，故粪便达到肛门直肠处病人却不行感受。这些患者经服纤维素便秘改正后，一面患者便意复兴。纤维素对各品种型便秘都有分歧水准的改正，但首要出口梗阻型便秘患者加服纤维素仍无明明改正，需进一步举办查验。对首要乙状结肠冗长、直肠前突及耻骨直肠肌归纳征者宜手术或本事调治。
本钻探结果显示，大麦麸壳纤维素能加快暮年便秘患者的结肠通落伍期，无论是慢运输型、假慢运输型和出口梗阻型便秘患者，皆能改正其便秘症状，但首要排出道梗阻型仍需研究手术和本事调治。
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